08.11.2009

На ваши вопросы отвечает участковый педиатр Оксана Мостовая.

Если вы не нашли ответа на интересующий вас вопрос, можете свой вопрос педиатру задать ЗДЕСЬ

================================================================================

Вопрос

Можно ли ребёнку 3-х лет давать таблетки валерианы? Ольга

Ответ

Таблетки Валерианы назначают с 4-х лет.

================================================================================

Вопрос

Малышу 8 месяцев. Что делать? Замучала аллергия?Помогите. Анастасия

Ответ

Если ребёнок на грудном вскармливании, то мама должна соблюдать строгую диету + отменить все прикормы. Если на искуственном - то гипоаллергенная смесь и отмена прикормов. Новые продукты в рацион можно будет вводить только через месяц после исчезновения сыпи. Вы принимали какие-либо препараты?

===============================================================================

Вопрос

У ребенка аллергия на коровье молоко. До 6 мес кормила грудью, потом прешли на НАН обычный. Щеки стали шершавые. А когда дала творог, начал сильно гноится глаз. Сначала лечили глаз, потом перестала давать творог, и заменила смесь на Ненни на козьем молоке. Но так-как кисломолочное надо, даю Нан кисломолочный 100-200 мл. в день. Щеки стали лучше, глаз лучше или хуже в зависимости от количества Нана в день. Хотелось бы совсем от коровьего молока отказаться. Можно ли давать ребенку Тан кисломолочный на козьем молоке? В состав входит козье молоко, вода, соль и бактериальная закваска. Ребенку 1 год и 1 мес. Эллина.

Ответ

Здравствуйте. Попробуйте давать только на основе козьего молока.

================================================================================

Вопрос

Здравствуйте, какие витамины вы можете посоветовать для ребенка возрата 1г1мес и нужны ли они? (кроме витамина Д, к-й мы принимаем) и еще: температура 37.2 для этого возраста это нормально? (других никаких признаков болезни нет). Наталья.

Ответ

Весной у многих детей появляются признаки авитаминоза. Для его профилактики есть комплексные витаминные препараты: Пиковит, Киндер биовиталь гель, Кидди фарматон…
А витамин Д нужно принимать до 2 лет в осенне-зимне-весенний период.
По поводу температуры: какой период такая держится? Или такая с рождения? Идёт ли прорезывание зубов сейчас?

================================================================================

Вопрос

Здравствуйте! Кормлю дочурку 5 мес. смесью Нутрилон 1, в общем, довольна. Хочу перевести на более дешевую смесь. Как это сделать и какую посоветуете? Сабрина.

Ответ

Детолакт – наиболее оптимальный вариант соотношения цена-качество. Переходить нужно постепенно, примерно за неделю.

================================================================================

Вопрос

Здравствуйте! Моей дочке 7 месяцев. Я очень боюсь что у нее рахит! Все признаки есть, врач приписала Витамин Д в 2 месяца по одной капле, но сейчас не увеличивает дозу. Я вижу что она потеет, большой родничок, вздрагивает, ребра виперают, сидит сама если я ее сажу, почти ножками не ходит, слоги ба-ба,ка,п. Скажите почему педиатр не назначает лечение. Она иногда капризна, но много смеется, хохочет! На ГВ. Нужно ли переживать Марьяна.

Ответ

Месяц давайте витамин Д-3 по 3 капли (1500 ед) один раз в день. И больше гуляйте на свежем воздухе.

Отвечает Юлия Ревнова врач-натуропат:

Купите в аптеке гомеопатический комплекс кальция Рост-норма.
давайте ребёнку по 2 горошинки утром и вечером(желательно за 20-30 минут до еды).И всё будет хорошо!

================================================================================

Вопрос

У моего ребенка (2,8 года) вчера вечером воспалились лимфоузлы под подбородком, с утра вызывали врача она сказала что у него ларингит, лицо опухшее и глаза заплывшие. В феврале переболел свинкой. Что это может быть и какие меры предпринять. Сергей.

Ответ

Воспаление подчелюсных лимфоузлов может дать и ларингит, и фарингит, и стоматит, и флюс (все инфекции ротоглотки). Нужно сдать развёрнутый анализ крови (с формулой). А есть ли болевой синдром? (сходите к хирургу). А повышалась ли температура? При лимфадените назначают антибактериальную терапию.

================================================================================

Вопрос

Моему сыночку 5 мес, он очень подвижный мальчик. Грудью я его кормила всего месяц, а потом у меня молоко пропало, перевела на искусственное вскармливание. Меня беспокоит, что ребенок после еды регулярно срыгивает. Участковый педиатр посоветовал перевести на другую смесь, но это не помогло. Малыш не срыгивает после кормления, только если сразу засыпает. Как нам быть? Лилия.

Ответ

Какую смесь даёте сейчас и какую давали раньше? Держите ли ребёнка «столбиком» после кормления? Наблюдаетесь ли у невролога? (если нет, то были у него на осмотре или нет?)

================================================================================

Вопрос

Здравствуйте. Нашему сыну 3 месяца. С самого рождения его мучают боли в животике, он плохо ест. Стул у ребенка жидкий, иногда со слизью и белыми крупинками. Анализ на кишечную пробу выявил стафилококк. Поясните, что это за инфекция? Елена.

Ответ

Чувствительность к антибиотикам при анализе на дисбактериоз сделали?

Елена: На чувствительность к антибиотикам анализ делали. И анализ грудного молока тоже делали и там тоже выявили стафилококк!!! Что нужно прекращать кормить ребенка грудью???!!!

Отвечает Юлия Ревнова врач-натуропат

Кормление не прекращайте,конечно!!!!
Попейте симбитер или бактериофаг.

================================================================================

Вопрос

Подскажите пожалуйста!!! У нас первый раз был ацетон в 1г.и 1 мес.Сначала была высокая температура, красное горло, лезли зубки, а через неск.дней начался запах ацетона изо рта, ребенок отказывался есть и был понос…Поехали в больницу-по клинической картине нам поставили диагноз-кишечная инфекция.Я ОЧЕНЬ аккуратна в плане кормления ребенка и до сих пор не могу понять чем мы могли отравиться-все ели как всегда! Нам промыли желудок, поставили капельницу-запах ушел сразу, понос тоже, рвоты у нас и не было…Сейчас прошло пол года и картина повторилась-поднялась высокая температура-вызвали врача, сказала что красное горло и лезет 2 верхних зуба.Сейчас прошло неск.дней, температура прошла, появился запах ацетона! Рвоты, поноса нет, но ребенок вялый!!! Подскажите, могу ли я что-то сделать чтоб не дошло до больницы-боюсь неправильного диагноза! Сейчас даю ребенку много жидкости, цитраргенин, заваренный изюм.Помогите, пожалуйста!!!!!!!!! Яна.

Ответ

Очень желательно сделать УЗИ поджелудочной железы.

Отвечает Юлия Ревнова врач-натуропат

Яночка,присутствие у ребёнка ацетонемического синдрома указывает на то,что органом-мишенью(т.е.несколько слабеньким органом) в организме ребёнка является поджелудочная железа.Поэтому нужно её поддерживать и укреплять-спросите в аптеке препарат Панкрен.Только не закармливайте ребёнка ферментами-так будет только хуже.Отлично снимает ацетон препарат Убихинон композитум(ампула выливается в рот ребёнку). Будте здоровы!!!!!!

================================================================================

Вопрос

Моя дочь, ей 1,5, очень часто простужается. Чуть похолодает, и горло красное, нос заложен.Подскажите пожалуйста, как повысить ребенку иммунитет? Оксана.

Ответ

Для повышения иммунитета существует много препаратов – Анаферон, Имупрет, Иммунал, Афлубин… Но желательно сделать иммунограмму с определением чувствительности к иммуностимуляторам. Также нужно проверить ребёнка и других членов семьи на носительство патогенного стафилококка – он может быть главной причиной.

Отвечает Луиза Хисамова детский психолог

Оксана.
1. необходимо найти причину: сдать мазок из зева на чувствительность к антибиотикам( не раньше чем через месяц после антибиотиков).
2. есть ли в семье кто-то у кого часто болит горло, нос, першение(возможно эт источник инфекции)
3. сходить к ЛОРу, нет ли аденоидов, которые воспаляются.
4. если все отрицательно, сдать анализ на имунограмму и показаться хорошему педиатру( очень много сведений о ребенке необходимо знать, чтобы решить вопрос.
5. не употребляйте без назначения врача иммуномодуляторы, у них есть строгие показания.

Оксана: Спасибо! А как проводится анализ на иммунограмму?

Ответ

Берётся кровь из вены. Но это платный анализ.

===============================================================================

Вопрос

Ребенку 2,8, после перенесенной ангины ему поставили диагноз «реактивный коксит». Теперь каждый воспалительный процесс сопровождается воспалением тазобедренного сустава, малыш начинает хромать на правую ножку. Участковый ортопед назначает постельный режим, компрессы на область сустава, ванны из морской соли. Обично через 4-5 дней хромота проходит. Расскажите, пожалуйста, об этом заболевании, методах его лечения и последствиях. Спасибо. Алена.

Ответ

Различают бактериально-метастатический и токсико-иммунологический генез артрита (в вашем случае коксита – воспаления тазобедренного сустава). При первом возбудитель проникает непосредственно в сустав с током крови и лимфы либо с соседнего участка воспаленной кости и вызывает, как правило, тяжелое его поражение. Токсико-иммунологический (инфекционно-аллергический, реактивный) артрит развивается как следствие иммунной реакции в ответ на воздействие антигенов микробного и немикробного происхождения. Артриты реактивного типа отличаются сравнительно доброкачественным течением.
Реактивный артрит (РеА) тазобедренного сустава – это негнойное, асептическое воспалительное заболевание, возникающее в тесной временной (до 1,5 месяца) связи с какой-либо ранее перенесенной инфекцией (кишечной или другой локализации); при этом микроорганизмы и их антигены в полости сустава не обнаруживаются.
Реактивный артрит чаще встречается у детей в возрасте 3-10 лет. Процесс обычно односторонний, но в 5% случаев может быть и двусторонним. Болевой синдром у детей с реактивным артритом имеет следующие особенности: преобладают боли ноющего характера в области пораженного сустава, беспокоящие большинство больных только при движении, изменении положения тела, при нагрузке на пораженную конечность. У 1/3 детей наблюдается иррадиация боли в область коленного сустава.
Температура у большей части детей с реактивным артритом тазобедренного сустава в начале заболевания не повышается, у 1/3 температурная реакция колеблется в пределах субфебрильных цифр, а гипертермия выше 38,0°С – скорее исключение, чем правило. Изменений в анализах крови практически нет. Рентгенологическими признаками РеА являются утолщение капсулы сустава, расширение суставной щели, связанное с увеличением объема жидкости в полости сустава. Однако отсутствие этих признаков на рентгенограммах не исключает диагноза реактивного артрита.
Лечение. В острый период назначают постельный режим, но без специальной иммобилизации сустава. Основу терапии составляют нестероидные противовоспалительные препараты(НПВП), которые, кроме их основного патогенетического действия, обладают обезболивающим и жаропонижающим эффектом. Сегодня перечень НПВП достаточно большой. Выбор конкретного препарата зависит в первую очередь от силы его противовоспалительного действия, выраженности клинических проявлений (особенно от лабораторных признаков воспаления), сопутствующей патологии у ребенка, наличия побочных реакций у препарата. Максимальные противовоспалительные свойства представлены у диклофенака. Как правило, достаточно назначения монотерапии НПВП, например, у детей старше 2 лет – нимесулид (2,5-5 мг/кг в сутки, в 2-3 приема). При выраженном болевом синдроме предпочтительнее назначить диклофенак (1-3 мг/кг в сутки) внутримышечно или в свечах. Если в течение 7-10 дней препарат не оказывает эффекта, его следует отменить и подобрать более приемлемый. Суточная доза НПВП рекомендуется в течение 2 недель. После выписки из стационара в течение месяца рекомендуется продолжить НПВП в поддерживающей дозе 50% от суточной лечебной дозы.
Поскольку реактивный артрит ассоциируется с инфекцией, необходимо назначение курса антибактериальной терапии, которая не влияет на течение самого артрита, но может предотвратить рецидив заболевания. При бактериальной инфекции рекомендуются антибиотики пенициллинового ряда.
Физиотерапевтические процедуры применяют с большой осторожностью. В острой стадии достаточно местного применения противовоспалительных мазей, кремов, гелей. При стихании местных и общих признаков воспаления в назначении электропроцедур нет необходимости, достаточно включения в комплекс лечебных мероприятий массажа, лечебной гимнастики.
Диспансерное наблюдение – 3 года. Профилактические прививки не рекомендуются в течение 6 месяцев, в дальнейшем – по рекомендации иммунобиологической комиссии. При интеркуррентных заболеваниях необходимо назначение НПВП.

================================================================================

Вопрос

Скажите пожалуйста, ребенку делать прививки или нет? Сейчас столько по этому поводу разногласий. Ирина.

Ответ

Большая часть доступной информации о прививках в прессе и на телевидении неправдива (мягко говоря). И это результат политических козней, а не заботы о детях.
Вакцинировать ребёнка нужно обязательно (если он здоров). И дело даже не в том, возьмут ли его в детский сад или школу, а в том, что прививки дают ему возможность не болеть очень сложными заболеваниями или перенести их в лёгкой форме.
Задавайте конкретные вопросы, которые Вас беспокоят, я отвечу.

Ирина: В роддоме мы сделали БЦЖ, а вот от прививки на геппатит отказались, сам педиатр посоветовал, но не объяснила почему! Почему? Вы бы не могли ответить. Спасибо.

Ответ

Я не могу достоверно указать мотивы Вашего педиатра. Может, у ребёнка была желтуха?

Отвечает Юлия Ревнова врач-натуропат

А вот я считаю-НЕ НАДО уговаривать делать вакцинацию!!!!!!!!
Пусть родители сами взвесят все ЗА и ПРОТИВ.Для этого достаточно в поисковую строку завести фразу-плюсы и минусы вакцинации.Я после увиденного на своих приёмах(детей с разнообразными осложнениями после прививок),а также подробно изучив все составы вакцин,перечень противопоказаний и побочных действий-НЕ РЕКОМЕНДУЮ делать вакцинацию! Не получила сама ни одной прививки и детей своих НЕ прививаю-чему ОЧЕНЬ рада!!!!!
P.S.Сбором информации о вакцинации я занимаюсь седьмой год(изучая статьи отечественных и зарубежных научных изданий),посещая тематич.лекции и т.д.

================================================================================

Вопрос

Здравствуйте!Мой сынишка родился недоношеным в зо недель.Сейчас нам 1г 9мес.Мы очень плохо поправляемся и растем.Нам ставят гипотпофию 2 степени.Что вы посоветуете в отношении питания.Чем кормить чтоб ребеок набирал вес.Были у эндокринолога там все нормально. Олеся.

Ответ

А с каким весом и ростом он родился? Также напишите эти показатели в год и сейчас. Есть ли у ребёнка проблеммы со стулом? Какой аппетит?
Сделайте копрограмму, чтобы оценить работу поджелудочной железы, а также анализ на дисбиоз.
Таким детям назначают витамины, ферменты (Панкреатин или Креон), стимулирующие средства (Апилак – по 5 мг 3 раза в сутки в течение 7-15 дней), массаж, лечебную физкультуру. Большое значение имеет правильный уход за ребенком (регулярные прогулки на свежем воздухе).

Отвечает Луиза Хисамова детский психолог

Добрый день Олеся!
Во первых проверить нет ли дизбактериоза( сдать анализ), и УЗИ печени и желчного пузыря, нет ли патологии. Если нет, то: часто у недоношенных детей в последствии не хватает ферментов и лактобактерий в кишечнике, поэтому пища хуже усваиваетя. Можно попробовать комбинацию : креон 10000 1 капс в день, аципол(лактобактерин) 1 капс в день и элькар(улучшает метаболизм) 12 кап в день. Все препараты безвредны абсолютно, единственное -индивидуальная непереносимость. обычно в течении месяца принимаются, через неделю уже эффект, обычно усиление аппетита. Удачи! Будьте здоровы!

================================================================================

Вопрос

Здравствуйте, Оксана! Мой мальчик часто и подолгу болеет. Лечимся, но недуг вазвращается. Чем помоч сынишке? Нам 2 годика. Спасибо. Елена.

Ответ

Здравствуйте. Вы болеете острыми респираторными заболеваниями (проще говоря простудой)? Если «да», то ребёнку нужно укрепить иммунитет. Для этого существует много препаратов – Анаферон, Имупрет, Иммунал… Но желательно сделать иммунограмму с определением чувствительности к иммуностимуляторам.

================================================================================

Вопрос

Скажите пожалуйста какие лекарственные препараты наиболее безопасны для маленького ребенка (до годика). Чем лучше «сбивать» температуру? Спасибо. Светлана.

Ответ

У детей до года разрешены препараты на основе Парацетамола в сиропе (Панадол, Эфералган), в ректальных свечах (Эфералган, Цефекон Д), а также в таблетках, которые растворяются в полости рта – Рапидол. Вторая группа препаратов – на основе Ибупрофена в сиропе(Нурофен, Ибуфен). Есть и гомеопатические ректальные свечи Вибуркол.
А такие препараты как Анальгин, Аспирин (Ацетилсалициловая кислота), Найз, Нимулид – разрешены только после 12 лет!

================================================================================

Еще раз напоминаю, если вы не нашли ответа на интересующий вас вопрос, можете свой вопрос врачу офтальмологу задать ЗДЕСЬ