Клиника вульвовагинита

детская гинекология

Продолжение темы "Детская гинекология".

Клиническое течение неспецифических вульвовагинитов отличается постепенным развитием и склонностью к подострому течению, в результате чего длительность заболевания исчисляется несколькими неделями и даже месяцами. Несмотря на различие этиологических моментов воспаления, клинические проявления имеют много сходных черт.

Как правило, отмечаются жалобы на ощущение жжения после мочеиспускания, зуд и неинтенсивную боль в области наружных половых органов. Иногда наблюдается иррадиация (распространение болевого ощущения за пределы непосредственно пораженного участка тела или органа) в паховые области. Подчас боль носит достаточно интенсивный характер. Кстати, считается, что болевой симптом в большей степени свойственен вирусному поражению гениталий, нежели бактериальному.

Характерно, что девочки в возрасте до 4-6 лет жалуются иногда на боль не в половых органах, а в бедре или колене и при этом прихрамывают. Данная особенность связана, должно быть, не столько с иррадиацией болей в ногу, сколько с присущей детям первых лет жизни плохой дифференциацией источника боли. Кроме того, естественное чувство стыдливости иногда заставляет более старших девочек указывать вместо области истинной локализа-ции боли на живот.

Общее состояние детей страдает мало, хотя известны случаи возникновения неврозов при воспалении, сопровождающемся зудом вульвы. Почти всегда при вульвовагинитах наблюдается четко ограниченное покраснение и отек наружных половых органов, особенно соприкасающихся поверхностей больших половых губ и преддверия влагалища. Реже приходится видеть гиперемию и отек кожи не только наружных гениталий, но и промежности, внутренней поверхности бедер и даже подчревной области.

Еще один непременный признак воспаления гениталий — водянистые желтые или серозно-гнойные бели, которые, впрочем, редко принимают исключительно гнойный характер. Эти выделения довольно часто имеют неприятный запах, особенно при воспалении, вызванном кишечной палочкой. В остром периоде бели могут быть обильными и иногда содержать примесь крови.

Бели, являясь признаком того или иного (не обязательно воспалительного) заболевания, беспокоят девочек, так как вызывают зуд, жжение, мокнутие, раздражение, ухудшение общего самочувствия. В связи с тем что в ряде случаев бели приобретают самостоя-тельное значение, далее приводятся некоторые дополнительные сведения о белях у девочек.

При предварительном анализе характера белей следует воспользоваться классификацией, согласно которой истечения из половых путей делят на:

• физиологическое усиление выделений (гипертранссудацию), наблюдаемое в период новорожденности, в пубертатный период, во время беременности;

• патологическое усиление выделений, сопровождающее вегетоневроз, аллергические заболевания, интоксикацию, экстрагенитальные инфекции, сахарный диабет и другие;

• гипертранссудацию, вызванную местным воспалительным процессом инфекционного, механического или химического происхождения.

Лечение вульвовагинита

???? ??????? ?? ????????? ??????